Zahnersatz kann schnell zu einer finanziellen Belastung werden. Denn die gesetzliche Krankenversicherung übernimmt nicht automatisch die gesamten Kosten für Kronen, Brücken, Implantate oder Prothesen. Durch die geplanten Änderungen im Gesundheitswesen wird dieses Thema für gesetzlich Versicherte noch wichtiger.
Ab 2027 soll der Festzuschuss der gesetzlichen Krankenkassen für Zahnersatz von 60 auf 50 Prozent der Kosten der Regelversorgung sinken. Auch der Bonus für regelmäßige Vorsorge soll entsprechend reduziert werden.
Eine Zahnzusatzversicherung kann deshalb helfen, finanzielle Lücken abzusichern. Aber Tarif ist nicht gleich Tarif. Wir zeigen Ihnen, worauf Sie achten sollten.
Was übernimmt die gesetzliche Krankenkasse beim Zahnersatz?
Bei Zahnersatz erhalten gesetzlich Versicherte einen sogenannten befundbezogenen Festzuschuss. Dieser orientiert sich am zahnmedizinischen Befund und an der dafür vorgesehenen Regelversorgung.
Wer sich beispielsweise für eine andere oder aufwendigere Versorgung entscheidet, trägt die darüber hinausgehenden Kosten grundsätzlich selbst. Mit der geplanten Senkung des Festzuschusses kann dieser Eigenanteil ab 2027 zusätzlich steigen.
Was kann eine Zahnzusatzversicherung abdecken?
Eine Zahnzusatzversicherung ergänzt die Leistungen der gesetzlichen Krankenversicherung.
Je nach Tarif können verschiedene Bereiche abgesichert werden:
➜ Zahnersatz: zum Beispiel Kronen, Brücken und Prothesen
➜ Implantate: je nach Tarif auch damit verbundene Leistungen
➜ Zahnerhalt: zum Beispiel zusätzliche Leistungen für bestimmte Füllungen oder Behandlungen
➜ Prophylaxe: je nach Tarif etwa Zuschüsse zur professionellen Zahnreinigung
➜ Kieferorthopädie: je nach Vertrag können auch hier zusätzliche Leistungen enthalten sein
Welche Bereiche sinnvoll sind, hängt immer von der persönlichen Situation und den gewünschten Leistungen ab.
Worauf sollten Sie beim Abschluss achten?
Eine hohe Erstattung von beispielsweise 90 oder 100 Prozent klingt zunächst überzeugend. Entscheidend ist jedoch, welche Leistungen tatsächlich eingeschlossen sind und welche Begrenzungen gelten.
Achten Sie insbesondere auf:
➜ Welche Kosten für Zahnersatz und Implantate werden übernommen?
➜ Gibt es in den ersten Jahren Höchstgrenzen für die Erstattung?
➜ Gibt es Wartezeiten, bevor Leistungen übernommen werden?
➜ Welche Regelungen gelten für bereits fehlende Zähne?
➜ Werden auch Prophylaxe und zahnerhaltende Behandlungen bezuschusst?
➜ Werden die Kosten für Analogpositionen vollständig oder anteilig übernommen?
➜ Erfolgt eine Erstattung auch über den 3,5-fachen Gebührensatz hinaus und bis zu welchem Faktor?
Besonders wichtig: Ist eine Behandlung bereits notwendig, angeraten oder begonnen worden, wird sie von einer neu abgeschlossenen Versicherung in der Regel nicht übernommen. Deshalb ist es sinnvoll, sich frühzeitig mit dem Thema zu beschäftigen und die Versicherungsbedingungen genau zu prüfen.
Vorsorge bleibt wichtig
Auch mit einer Zahnzusatzversicherung lohnt sich regelmäßige Vorsorge. Sie hilft dabei, Erkrankungen frühzeitig zu erkennen und die eigenen Zähne möglichst lange gesund zu erhalten.
Ein regelmäßiger Vorsorgenachweis erhöht außerdem weiterhin den Zuschuss der gesetzlichen Krankenkasse zum Zahnersatz. Nach der geplanten Änderung soll der Festzuschuss ab 2027 nach fünf Jahren regelmäßiger Vorsorge 60 Prozent und nach zehn Jahren 65 Prozent der Kosten der Regelversorgung betragen.
Ist eine Zahnzusatzversicherung für jeden sinnvoll?
Nicht unbedingt. Entscheidend ist, welche Versorgung Sie sich im Fall einer notwendigen Behandlung wünschen und welchen Eigenanteil Sie selbst tragen könnten.
Wer Wert auf höherwertigen Zahnersatz oder Implantate legt und mögliche Eigenanteile absichern möchte, kann von einer passenden Zahnzusatzversicherung profitieren. Wer dagegen mit der Regelversorgung zufrieden ist und mögliche Kosten selbst tragen kann, benötigt nicht zwangsläufig eine solche Versicherung.
Wichtig ist, die Leistungen und Bedingungen genau zu vergleichen und nicht nur auf den monatlichen Beitrag zu schauen.
Gut informiert entscheiden
Die geplanten Änderungen beim Festzuschuss machen es für gesetzlich Versicherte noch wichtiger, sich rechtzeitig mit möglichen Eigenanteilen beim Zahnersatz auseinanderzusetzen. Eine Zahnzusatzversicherung kann eine Möglichkeit sein, diese Kosten abzusichern. Entscheidend ist jedoch, dass der gewählte Tarif zu den persönlichen Bedürfnissen passt.
Bei Fragen zu Ihrem Zahnstatus und möglichen zahnmedizinischen Versorgungen beraten wir Sie gerne in unserer Praxis verständlich und transparent.
Rufen Sie uns an unter 05172 944 200 oder nutzen Sie unsere Online-Rezeption. Wir freuen uns auf Sie.